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心 身 疾 病

        诸葛亮把周瑜气死了这个故事，是小说《三国演义》中的一个情节，说的是诸葛亮摸透了周瑜秉性，设计让周瑜处处受制。周瑜气量狭小， “既生瑜，何生亮，”虽是这样说，但周瑜的真正死因恐怕并不在此，这与由周瑜个性而。
        林黛玉在宝哥哥与薛妹妹成婚的那天香魂飞萦，当然不只是她自幼体弱多病这一个缘由。

        如果愿意，相信大家还可能会举出更多类似的例子。

        其实，这些现象都可以划在一个范畴里面，就是心身疾病。

        我们在这里是要通过让大家对心身疾病的了解，认识到心理健康在我们日常生活中除情绪之外，还会与我们身体健康本身有着直接的关联。
        

        心理生理障碍（ psychophysiological disorders ）又称心身疾病，是指一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体表现为主的疾病，心身医学就是专门研究心理和社会因是与人体健康和疾病相互关系的学科，是一门跨学科的边缘学科。

         近年开，国外又发展成立一个新的分支——联络会诊精神病学，专门在综合医院为临床各科提供心身疾病及其他有关情况的咨询和指导。这一领域的发展十分迅速，虽然人们很早就认识到心理因素与疾病的关系，但直至上世纪 30 年代，才从试验的基础上提出了心身医学和心身疾病的概念。心身医学的形成和发展。意味着对人类健康和疾病的认识有了重要的变化，这是从过去的“生物医学模式”向现代“生物—心理—社会医学模式”转变的明显标志，也是医学科学伴随着人类社会的进步而发展的结果。

       心身相互关系是医学和哲学中早已开始研究的课题。中外古代文献中，有大量关于躯体和情绪之间相互关系的论述，早在 2000 年以前，我国的医学家已经提出了“喜、怒、哀、忧、思、悲、恐、惊”这“七情”在疾病发生中的作用，并进一步指出了“喜伤心”、“怒伤肝”、“忧伤脾”等假设，阐明特殊的心理刺激和情绪，对于特殊的生理功能的影响，这可以称作是心身医学最早的理论假设雏形之一。

         差不多在同一时期，西方医学的鼻祖 Hippocrates 也作了关于心身密切联系的论述。

        但是真正作为一门学科进行研究，是上世纪初才开始的， 1920 年美国著名生理学家卡侬（ Cannon ）经试验证明了化学物质在情绪与器官功能的关系上担任了媒介，并且称之为交感神经素（即肾上腺素）。

        当外来压力引起个体情绪改变及应激反应时，按照“斗争和逃避”（ fight or flight ）的原理，分泌大量这类物质，传递到身体各部器官，准备对紧急状况采取对付行动。卡侬（ Cannon ）又指出生物体在动力学上有所谓稳态平衡（ homeostasis ）的功能，既当外来压力造成机体的一时不平衡时，就能通过机体自身的调节机制而使其恢复平衡状态。

        Selye 接着提出了著名的应激学说（ stress theory ），他认为人在遭受压力时可产生下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统一系列反应，称之为“全身性适应综合症”（ general adaptation syndrome ）。如果调节成功，就恢复平衡；一旦调节失败，就会产生衰竭、疾病甚至死亡。

        上世纪 30 年代，美国精神科医生 Dunbar 创立了世界上第一个“心身医学会”，并主编出版了专业杂志。由于受到弗洛伊德的心理分析理论的影响，把它作为主要的理论依据。

        Alexander 就是按照心理动力学的理论来解释心身疾病的，他提出了 7 种特定心理因素的躯体疾病，即：原发性高血压、支气管哮喘、溃疡性结肠炎、消化性溃疡、甲状腺功能亢进、神经性皮炎和类风湿性关节炎等。并认为被压抑的情绪和心理冲突是发病的主要原因。此后，心身医学就在更为广泛的范围内被人们所接受。

        心身医学综合了医学、心理学、社会学等发展的成果，在更广泛的范围内被人们所接受，并被认为是处理所有各种疾病的基础。

       Engel 提出的“生物—心理—社会医学”模式，也已被各国医学者所接受。心身医学成为医学与心理学相结合的一个重要分支。在美国有的学者把“心身疾病”改称为“心理生理疾病”，还创立了“联络、会诊精神病学”，把心身医学的理论应用到综合性医院的医疗实践中去。

      本文部分内容摘自《精神病学》第三版，沈渔邨主编，人民卫生出版社。